YOUテレビ

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YOUテレビ お客様センタ- tel:0120-317-230(営業時間10:00~18:00)
お名前*  例)鶴見 優二郎
フリガナ*  例)ツルミ ユウジロウ
お住まいの形態* 一戸建て(一般)  一戸建て(新築)  集合住宅
(入居予定日)  例)2006/08/31、10月下旬 など
*一戸建て(新築)をご選択された方は必ず入力してください。
ご住所*
  •  例)鶴見中央4丁目33-5
    など
    *ご加入予定のご住所を入力してください。
    *新築住宅でご住所が未定の場合は地番を入力してください。
(集合住宅名)

(棟、部屋番号)
 例)ナイスアーバン○○○○ など

 例)A棟△△△号室など
*マンション・アパートにお住まいの方は必ず入力してください。
(現住所)
*ご新築・ご転居等により現住所が上記と異なる場合は現住所をお知らせください。
電話番号(半角)* - -  例)045-***-****
ご連絡先の電話番号(半角) - -  例)090-****-****
*ご自宅の電話番号以外に連絡を希望されるお客様はご入力ください。
(YOUテレビの営業時間内に連絡可能なお電話番号をご入力ください。)
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